* ماهو مرض السكري؟

يحدث مرض السكر عادة عندما تفشل غدة البنكرياس في إفراز كمية كافية من الإنسولين.

والأنسولين هو عبارة عن هرمون، وظيفته الأساسية التحكم بمستوى السكر في الدم، والمحافظة عليه بالمستوى الطبيعي، وذلك عن طريق إدخال السكر الموجود في الدم إلى الخلايا المطلوبة، لإمدادها بالطاقة فتستطيع حينئذ القيام بوظائفها على أكمل وجه.

* من أين تأتي السكريات في الدم ؟

عندما يتناول الشخص مواد تحتوي على نسبة من السكر مثل: العسل, الحلويات, الفواكه, التمر, العصير, أو مواد تحتوي على النشويات والتي تتحول إلى سكريات مثل الخبز, الأرز, المعكرونة, البطاطا, فلا ينتفع الجسم من هذه المواد بشكلها الأصلي فيقوم بتحويلها إلى مركبات صغيرة وبالتالي تتحول إلى سكر.

* ماذا يحدث لمريض السكر عندما يتناول كمية كبيرة من الأطعمة السكرية أو النشويات؟
عندما تفشل غدة البنكرياس في إفراز مادة الإنسولين فإن نسبة السكر سترتفع في الدم، ويؤدي ذلك إلى عدم استفادة الخلايا منه مما يسبب شعورا بالتعب، وكثرة التبول، وازدياد العطش، والرغبة في الشرب.

وهذا الارتفاع في السكر يؤدي إلى مخاطر عدة نذكرها لاحقا.

* أنواع مرض السكر:

1- النوع الأول: سكري الصغار:

ويظهر في معظم الأحيان عند الأطفال والشباب إلى سن العشرين. والسبب أن البنكرياس في الجسم غير قادر على إفراز أي كمية من الأنسولين وفي هذه الحالة يجب أخذ حقن الأنسولين لتعديل نسبة السكر في الدم كي تصل للمستوى الطبيعي.

وأسباب هذا النوع من السكري "عادة" وراثية أو لإصابة الجسم بضعف المناعة.

2- النوع الثاني: سكري الكبار:

وهذا النوع يصيب الكبار في سن متقدم بعد الأربعين. والمشكلة في هذا النوع أن البنكرياس يفرز كمية قليلة جدا من الأنسولين لا تكفي احتياجات الجسم, يضطر المريض عندها تناول الأدوية (الحبوب) لتنشيط البنكرياس لكي يفرز كمية أكبر من الأنسولين.

ويضطر المريض أحيانا - إذا فشل عمل الحبوب - استعمال حقن (إبرة) الأنسولين والتي تمد الجسم بكمية الأنسولين الذي يحتاجه...

وعادة ما يكون سبب هذا النوع من المرض إما السمنة وقلة الحركة، أو يكون وراثيا.

3- النوع الثالث: سكر الحمل:

ويحصل هذا النوع عادة للحوامل وذلك نتيجة لتأثير هرمونات الحمل على الجسم وأعضائه فيتأثر البنكرياس.. ويزول هذا النوع بالولادة.

ويظهر في النساء اللواتي يعانين من عدم تحمل السكر أثناء فترة الحمل ويكون لهن تاريخ عائلي لمرض السكر.

والجدير بالذكر أن عدم التزام الحامل بالحمية والعلاج خلال هذه الفترة قد تؤدي إلى ثبوت السكر بعد الولادة.

* علاج مرض السكر:

يكون علاج مرض السكر إما بـ :

1- الإعتماد على الحمية المنظمة والحركة (الرياضة).

2- الحمية والحركة، بالإضافة للعلاج الذي يصفه الطبيب (الحبوب أو حقن الإنسولين).

* الحمية:

سيقوم أخصائي التغذية بشرح النظام الغذائي المناسب لحالتك الصحية، فلكل مريض حمية خاصة به، ولا يمكن تطبيق حمية للكل.

* الحركة (النشاط الرياضي):

على مريض السكري مزاولة نشاط رياضي مثل المشي أو الركض أو السباحة لمدة نصف ساعة يوميا، وذلك ليساعد في حرق كميات السكر الزائد التي يتناولها خلال النهار.

كما أن الرياضة تساعد الخلايا على زيادة الإستفادة من تلك المواد السكرية وترفع نسبة تحسسها للإنسولين.

* أسباب ارتفاع نسبة السكر فوق المعتاد لمريض السكري:

1- قلة الإنسولين، أو عدم أخذ الدواء كما وصفه الطبيب.

2- زيادة في كميات الطعام المتناولة.

3- قلة ممارسة النشاط والحركة.

4- في حالة المرض أو الضغط النفسي.

* ماذا تشعر في حال إرتفاع سكر الدم ؟

1- الإعياء والتعب.

2- تشوش النظر.

3- كثرة العطش.

4- كثرة التبول.

5- الشعور بالغثيان.

6- صدور رائحة الفاكهة من الفم.

7- جفاف اللسان.

ملاحظة: "معظم حالات ارتفاع السكر تصيب المريض دون أن يشعر بأي أعراض، ولذلك يجب المداومة على قياس السكر بالجهاز"

*ماذا تفعل عند ارتفاع السكر؟

يجب عليك مراجعة الطبيب في الحال لتعديل كمية الإنسولين أو الحبوب، وكذلك مراجعة أخصائية التغذية لمراجعة الحمية الغذائية، كما أن شرب الماء والسوائل الخالية من السكر المضاف قد يساعد في تحسين وضع المريض. كما ينصح أيضا بزيادة الحركة.

* أسباب إنخفاض نسبة السكر عن المعتاد لمريض السكري:

1- زيادة جرعة الإنسولين أو الدواء.

2- قلة الطعام أو حذف وجبة من الوجبات.

3- زيادة النشاط عن المعدل الطبيعي.

4- القيء الشديد.

5- الإسهال الشديد.

* ماذا تشعر عند إنخفاض سكر الدم أقل من 50ملجرام/ ديسلتر؟

1- دوار وشعور بالدوخة.

2- الرعشة والشعور بالبرد.

3- تعرق.

4- تشوش النظر.

5- الجوع.

6- الصداع.

7- يكون اللسان رطب مع شعور بالخدر.

* ماذا تفعل؟

جسمك بحاجة إلى سكر على الفور, إشرب نصف كوب عصير غير محلى، أو بيبسي، أو تناول قطعة صغيرة من السكر، و بعد ربع ساعة حاول أن تتناول وجبة خفيفة مكونة من "ربع رغيف خبز مع نصف كوب حليب أو لبن، لكي تتجنب وقوع الإنخفاض مرة أخرى".

ملاحظة: إذا كنت ممن يتعرضون دائما لحالة إنخفاض السكر يجب عليك الإحتفاظ بعلبة عصير غير محلى في سيارتك أو حقيبتك أو قريبا منك لتفادي الدخول في غيبوبة السكر والتي قد تؤدي الى ما لا يحمد عقباه.

* قياس مستوى السكر في الدم:

وهو الطريقة المثالية لمعرفة مستوى السكر ومدى إرتفاعه أو إنخفاضه، وبالتالي يساعد على تفادي حالات الإنخفاض والإرتفاع, فاحرص على اقتناء جهاز لذلك في البيت، وهو جهاز صغير وطريقة استخدامه سهلة.

ملاحظة: إذا كنت ممن يتابع مع الطبيب أو أخصائي التغذية فيفضل تدوين قراءات مستوى السكر على ورقة خاصة وعرضها على الطبيب أو الأخصائي.

* المستوى الطبيعي للسكر:

إن مستوى السكر في الدم يختلف بإختلاف حالة الشخص المصاب بالسكري.

1- في حالة الصيام:

وذلك بعد الإمتناع عن الأكل والشرب لمدة 12 ساعة على الأقل, والمعدل الطبيعي يكون عند إذن ما بين (70-110 مليجرام / ديسيلتر). فإذا زاد المعدل عن (126 مليجرام/ ديسيلتر) فذلك يعني أن السكر في الدم مرتفع.

ملاحظة: المعدل مابين (110-130 مليغرام/ ديسيلتر) تسمى مرحلة ما قبل السكر وفي حال التزام المريض بالحمية والرياضة, وقام بإنزال وزنه إلى المعدل الطبيعي فان سكر الدم سيعود إلى مستواه الطبيعي.

2- ساعتين بعد تناول الوجبة:

عند قياس مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة فإن مستوى السكر الطبيعي يجب أن يكون أقل من ( 140مليغرام/ ديسيلتر).

ملاحظة: يوجد فحص يسمى فحص "الهيموغلوبين السكري" أو "تخزين السكر" والذي يدلنا على مدى ضبط السكر في الدم لفترة زمنية ما بين 2-3 أشهر فائته، ويكون معدله الطبيعي ما بين (5 الى 5.5%) وقد تختلف النسبة من مختبر لآخر. وإن كل 1% من هذا الفحص تعادل 35 مليغرام / ديسيلتر

* مضاعفات السكر المزمنة:

إن أخطر ما في مرض السكر هو ما يخلفه من مضاعفات مزمنة وخطيرة. ومن أهم هذه المضاعفات:

* فقدان البصر حيث أن مرض السكر يؤثر كثيرا على شبكة العين.

* الإصابة بالغرغرينا (أو موت الخلايا) وخاصة في الأطراف مثل اليدين والرجلين، وحيث أن لا علاج لذلك إلا ببتر العضو المصاب بالغرغرينا وإلا سينتشر المرض في الجسم ويؤدي إلى وفاة الشخص.

* تلف خلايا الكلى وقد يؤدي إلى الفشل الكلوي.

* غيبوبة السكر والتي قد تؤدي إلى الوفاة إذا لم يسعف المريض فيها بسرعة.

* من مضاعفات سكر الحمل حدوث حالة تضخم الجنين أو تشوهاته وفي الحالات المتقدمة قد تؤدي إلى وفاة الجنين.

ملاحظة: لتفادي حدوث الغرغرينا (موت الخلايا) يجب عليك الإعتناء بأطرافك جيدا, وإرتداء الحذاء الطبي المناسب، كما يجب المحافظة على نظافة اليدين والرجلين، وفي حالة التعرض لأي نوع من أنواع الجروح - وإن كانت طفيفة وسطحية - يجب عليك تعقيم الجرح جيدا، ووضع العلاج المناسب، وتغطيته وعدم تعريضه للهواء أو الأوساخ.

النظام الغذائي

* الأغذية التي يجب الإمتناع عنها:

السكر الأبيض, سكر الفواكه, الكيك, الحلويات, الشوكولاته, الكريم كراميل, العسل, المربى, الحلاوة, الفواكه المعلبة, المشروبات الغازية, الايس كريم, العصائر المحلاة, الكاتو.

ويمكنك تناول الحلويات المحضرة بالحليب الخالي من الدسم والسكر الإصطناعي مثل المهلبية والكاسترد, ويمكنك أيضاً تناول الجلو الخاص لمرضى السكري.

* النظام الغذائي:

* إن النظام الغذائي لمرضى السكري لا يعني بالتحديد حرمانه من الأطعمة التي يحبها، ولكن تحديد كميتها، وكيفية تحضيرها.

* يفضل تناول الوجبات الغذائية بإنتظام وفي الأوقات نفسها من كل يوم، فمثلاً حاول أن تتناول وجبة الفطور في نفس الوقت من كل يوم بدلاً من تناولها مبكرة مرة ومتأخرة أخرى، أو إلغائها في مرة أخرى.

* يحتوي النظام الغذائي لمريض السكر على 6 وجبات في اليوم، ثلاث منها رئيسية وهي الفطور والغذاء والعشاء, وثلاث منها تؤخذ بين الوجبات الرئيسية وقبل النوم.

* يسمح بتناول القهوة والشاي ولكن بإعتدال (3 أكواب يومياً).

* يسمح كذلك بتناول المشروبات الغازية المحلاة صناعياً (دايت أو لايت) ولكن بكميات محددة.

* بإمكانك أيضاً تناول أي نوع من المشروبات الغلية (الأعشاب) مثل ( اليانسون, الزهورات، القرفة "الدارسين"...) ولكن بدون إضافة سكر.

* يسمح بإضافة التوابل والبهارات مثل الحامض, النعناع, الثوم, البصل, البقدونس, والتوابل الأخرى للأطعمة المختلفة.

* تتكون مجموعات الأطعمة المسموحة مما يلي:

1- النشويات أو الكاربوهيدرات:

مثل الخبز, المعكرونة, الذرة, البطاطا, المعجنات, الشعيرية (حسب الكمية المحددة من أخصائية التغذية) وفي حال طبخ هذه النوعية من المأكولات يجب أن تكون مسلوقة بالماء أو بوضع كمية قليلة من الزيوت النباتية لا تتعدى المقدار المحدد لك يومياً.

2- البروتينات:

اللحم, الدجاج, السمك, البيض, التونا, وتتم طريقة تحضير هذه المجموعة إمٌا بالسلق أو الشوي والإبتعاد التام عن القلي.

3- الحليب و مشتقاته:

حليب, لبن, جبنة, لبنة وتكون قليلة الدسم أو خالية من الدسم.

4- الخضروات:

مثل الخس, الخيار, البندورة, الجزر, الفجل, البقدونس, الكزبرة, الكوسا, الباذنجان, القرنبيط, البامية, البصل, ويمكن أكل هذه المجموعة بحرية (نيئة, مسلوقة أو مطبوخة).

5- الفواكه:

التفاح, البرتقال, الموز, العنب, البطيخ, الشمام, التمر, المنجا, الفريز, الكرز.... ويسمح بتناول هذه المجموعة ولكن بكميات محددة.

6- الدهون:

زيت الزيتون, زيت الذرة, زيت دوار الشمس وتكون بكمية محددة، وينصح بالابتعاد عن: الزبدة والسمنة وشحوم الحيوانات لأنها تؤدي لإرتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

* بدائل الفواكه:

يجب تناول الفاكهة بعد الأكل بمعدل ثلاث حصص في اليوم واليك الجدول التالي:

النوع الكمية
تفاح حبة متوسطة
برتقال حبة متوسطة
موزة كبيرة نصف حبة
موزة صغيرة حبة
تمر 2-3 حبات
خوخ حبتان وسط
عنب أخضر 12-15 حبة
عنب أحمر 6-8 حبات
كرز 8-10 حبات
بطيخ شريحة
شمام مقدار كوب واحد مكعبات
كيوي حبة
مانجا نصف حبة
فريز ثلاث ارباع كوب
أناناس نصف كوب
أو ما يعادل نصف كوب من عصير الفاكهة الطازجة غير المحلاة

* بدائل مجموعة الخضروات:

يمكنك تناول الكمية التي ترغب بها من هذه المجموعة:

1- خضروات غير مطبوخة
2- خضروات مطبوخة (مسلوقة)
النوع الكمية النوع الكمية
كوسا كوب كوسا نصف كوب
بندورة كوب بندورة نصف كوب
بامية كوب بامية نصف كوب
جزر كوب جزر نصف كوب
قرنبيط كوب قرنبيط نصف كوب
خس كوب
خيار كوب
كزبرة او بقدونس كوب
نعنع كوب
فجل كوب

* يجب مراعاة عدم اضافة الدهون او الزيوت للخضروات إلا بالكمية المحددة من الدهون يوميا (حسب إرشادات أخصائية التغذية).

 عند تحضير شوربة الخضار يراعى عدم إضافة اكثر من ملعقة صغيرة من الزيت النباتي.

* بدائل مجموعة الحليب:

يمكنك تناول الكمية المحددة من قبل أخصائية التغذية وذلك تبعاً لعدد الوحدات الحرارية التي يحتاجها جسمك.

(240 مل) 1 كوب حليب سائل قليل الدسم.

(240مل) 1 كوب لبن سائل قليل الدسم.

3 ملاعق طعام حليب بودرة قليل الدسم.

* ملاحظات عامة:

* يفضل استعمال منتجات الحليب قليلة الدسم، او يمكن استخدام المنتوجات الخالية من الدسم، ولكن يجب الامتناع عن منتجات الحليب كاملة الدسم.
* يمنع استعمال حليب النياق او الماعز او الابقار المفوَح لان ذلك لا يضمن نزع الدهون الموجودة فيه ويجب استخدام الحليب الموجود في محلات بيع المواد الغذائية.

* بدائل مجموعة اللحوم والبروتينات:

يمكنك تناول الكمية المحددة من قبل أخصائية التغذية وذلك تبعاً لعدد الوحدات الحرارية التي يحتاجها جسمك.

الاجبان:

ربع كوب جبن قريش (30غ).

1 شريحة جبن تشدر قليل الدسم (30غ).

1 مثلث من الجبن قليل الدسم.

30 جرام او ما يعادل ملعقتان كبيرتان جبنة موزاريلا.

2 شريحة جبن حلوم قليل الدسم (30 غ ).

البيض:

1 بيضة مسلوقة (2 بيض مسلوق في الاسبوع كحد اقصى).

بياض 3 بيضات.

اللحوم:

30غ لحم مفروم (كمية تتراوح مابين 3-5 ملاعق طعام)

الدجاج:

30غ صدر دجاج (قطعة بحجم نصف الكف) منزوعة الجلد.

السمك:

30غ سمك مشوي (قطعة بحجم نصف الكف) منزوعة الجلد.

3 ملاعق طعام تونا معباة بالماء او سردين بدون زيت.

اللحوم:

30غ لحم ستيك مشوي او مسلوق (كمية بمقدار نصف الكف).

الفول والعدس:

نصف كوب فول مدمس بدون زيت (بعد الطبخ)

نصف كوب عدس بدون زيت (بعد الطبخ).

* ملاحظات عامة:

1- في حالة الرغبة يمكن استخدام بياض البيض مع نزع الصفار في كل ايام الاسبوع.

2- تحضير الدجاج واللحم يجب ان يكون عن طريق السلق او الشوي ويمنع القلي منعا باتاً.

3- عند تحضير الدجاج يجب نزع الجلد قبل الطبخ لان نزعه بعد الطبخ يؤدي الى امتصاص الدهون من الجلد اثناء الطهي.

4- عند تحضير اللحم يجب نزع اي كمية من الشحوم الظاهرة عليه ولو كانت قليلة.

5- يمكن إبقاء الجلد على السمك وشويه، ولكن يجب الامتناع التام عن القلي.

* بدائل مجموعة الدهون:

يمكنك تناول الكمية المحددة من قبل أخصائية التغذية وذلك تبعاً لعدد الوحدات الحرارية التي يحتاجها جسمك.

1 ملعقة صغيرة (ملعقة شاي) زيت زيتون.

1 ملعقة صغيرة (ملعقة شاي) زيت دوار الشمس او الذرة.

6 حبات لوز او كاجو.

1 ملعقة طعام سمسم.

1 ملعقة صغيرة (ملعقة شاي) زبدة اللوز.

10 حبات لوز.

1 ملعقة صغيرة مايونيز (1 ملعقة طعام مايونيز لايت).

1 ملعقة طعام قشطة.

1 ملعقة صغيرة زبدة.

1 ملعقة صغيرة سمنة.

* ملاحظات:

* إذا كنت مصابا بالكوليسترول او ارتفاع الدهون يجب الإمتناع عن تناول الدهون الحيوانية تماما.
* يفضل استخدام الدهون النباتية بدل الحيوانية لعدم احتوائها على الدهون المشبعة التي تؤدي الى ارتفاع الكوليسترول.

* بدائل النشويات والخبز:

يمكنك تناول الكمية المحددة من قبل أخصائية التغذية وذلك تبعاً لعدد الوحدات الحرارية التي يحتاجها جسمك.

الخبز:

النوع الكمية

خبز عربي ( كبير) ربع رغيف

خبز أسمر نصف رغيف

خبز مرقوق نصف رغيف

خبز همبرغر نصف رغيف

كعك 2 حجم اصابع

توست محمص 3 صغار

كورن فلاكس نصف كوب

بوشار 3 اكواب (بدون زيت)

برغل 2 ملاعق طعام

ارز مطبوخ ثلث كوب

معكرونة مطبوخة نصف كوب

ذرة نصف كوب

ذرة متوسطة 1 حبة ( مسلوقة أو مشوية)

بطاطا 1 حبة صغيرة (مسلوقة او مشوية)

بطاطا حلوة ثلث حبة

شوفان نصف كوب