ألم الذبحة الصدریة (القلبیة)...
إن من یسمع ھذا التعبیر یصاب بالھلع والخوف وكثیر منا لا یعرف معنى ھذه الجملة ومن ھنا
وجب علینا توضیح كل ما یتعلق بالذبحة الصدریة.
فالذبحة الصدریة ھي لیست اسما لمرض وإنما ھي نوبات من آلام شدیدة بالصدر الذي یحدث
عندما لا تستطیع عضلة القلب الحصول على ما یكفيها من الدم الذي یحتوي على ما یكفيها من
الأكسجین .
الأعراض ( شكوى المریض :

ألم خلف عظمة الصدر الوسطى الأمامیة (عظمة القص ) ، وكثیراً ما ینتشر ھذا الألم عبر الصدر
، أو ینتشر إلى الذراعین (وخاصة الذراع الأیسر ) ، وقد یمتد إلى الرسغین والیدین ، أو إلى الفك
السفلي أو شعور بعدم الارتیاح أو ثقل في الصدر ، أو اختناق في الصدر .
یحدق الألم عادة عند الجهد ، ویزول بالراحة أو التوقف عن المشي أو باستعمال حبوب خاصة
لتوسیع شرایین القلب توضع تحت اللسان (حبوب النیثروجلسرین ) لضمان سرعة امتصاصھا ،
ووصوالها في وقت قصیر إلى حیث تعمل لتوسیع الشرایین .
ھناك فئة صغیرة من المرضى تشكو من ألم الذبحة الصدریة مع أن شرایین قلبها  تأكد
بالفحوصات المختلفة أنها طبیعیة تماماً ، وخالیاً من أي تصلب، ویعود سبب الألم الصدري
عند ھؤلاء إلى عدم استطاعة العضلة القلبیة الحصول على كمیة كافیة من الأكسجین بسبب تشنج
عابر في الشریان التاجي .
الأشكال السریریة للذبحة الصدریة :

١. الذبحة الصدریة المستقرة
٢. الذبحة الصدریة غیر المستقرة وتجمع في ھذا الإطار حالات الذبحة التالیة :
أ. الذبحة الصدریة المتسارعة :
وھي الذبحة المستقرة أصلا والتي تطرأ علیها التغییرات المتعددة التالیة :
حدوث الذبحة في الجهود الطفیفة .
حدوث الذبحة حتى في الراحة أو أثناء النوم .
استمرار نوبة الذبحة لفترة أطول .
عدم التجاوب مع استعمال النیتروغلیسرین
التطور السریع نحو التدھور .
الإنذار المرضي ھنا أسوأ من الذبحة الصدریة المستقرة بسبب عاملین :
١. احتمال التطور السریع باتجاه حصول احتشاء قلب حاد .
٢. تكون الإصابة العصیدیة الاكلیلیة عادة من النوع المنتشر مع إصابة ٢ أو ٣ شرایین
إكلیلیة على الأرجح