تصاب أعداد كبيرة بالربو، والذي يسبب ضيقاً في الصدر، ومشاكل في الجهاز التنفسي. ويهدف العلاج إلى تجنب المواد التي تسبب أعراض الربو، وكذلك السيطرة على التهاب الشعب الهوائية.

يجب عليك العمل مع طبيبك كفريق واحد لوضع وتنفيذ خطة للقضاء على مسببات الربو ومراقبة الأعراض.
هناك نوعان من الأدوية الأساسية لعلاج الربو :

• أدوية طويلة المفعول لمنع وقوع نوبات الربو

• أدوية سريعة المفعول للاستعمال أثناء النوبات

وتستخدم أدوية السيطرة طويلة الأمد على أساس منتظم لمنع النوبات ، وليس لعلاجها. هذه الأدوية تشمل ما يلي:

• الكورتيزون المستنشق (مثل Azmacort ، Vanceril ، AeroBid ، Flovent) لمنع الالتهابات

• مثبطات Leukotriene(مثل SingulairوAccolate)

• موسعات القصبات طويلة المفعول (مثل Serevent) والتي تساعد على فتح المجاري الهوائية

•(Xolair) Omilizumabو الذي يمنع المسار الذي يستخدمه جهاز المناعة لتحفيز أعراض الربو

• كرومولين الصوديوم (INTAL) أو نيدوكروميل الصوديوم (Tilade)

• أمينوفللين أو الثيوفيلين (لا تستخدم بشكل شائع كما في الماضي)

• في بعض الأحيان يتم استخدام دواء واحد يجمع بين المنشطات وموسعات القصبات (Advair، Symbicort)



أدوية تخفيف الأعراض:

للإغاثة السريعة أو الإنقاذ ، تستخدم أدوية لتخفيف الأعراض خلال النوبة. وتشمل هذه الأدوية :

• موسعات القصبات قصيرة المفعول يتم استنشاقها، مثل Proventil و Ventolin و Xopenex، وغيرها

• قد يعطى الكورتيزون ، مثلmethylprednisolone، مباشرة في الوريد أثناء النوبات الحادة جنبا إلى جنب مع غيره من الأدوية بالاستنشاق.

قد يستخدم الأشخاص الذين يعانون من الربو المعتدل (نوبات متكررة) دواء سريع المفعول حسب الحاجة.

وينبغي على الأشخاص الذين يعانون من ربو مزمن استخدام أدوية تسيطر على الربو بشكل منتظم لمنع الأعراض. تتطلب نوبة الربو الحادة فحصا من قبل طبيب ، وربما البقاء في المستشفى وأخذ الأوكسجين والأدوية عن طريق الوريد.

متر تدفق الذروة

هو جهاز بسيط لقياس مدى سرعة إخراجك الهواء من رئتيك. ويمكن أن يساعدك على معرفة ما إذا كانت هناك نوبة قادمة وأحيانا حتى قبل أن تظهر أي أعراض. كما يمكن له أن يظهر متى تحتاج إلى أخذ الدواء أو اتباع إجراءات أخرى. تعتبر قيم تدفق الذروة 50-80 ٪ علامة على وجود نوبة ربو معتدلة ، بينما تشير القيم التي تقل عن 50 ٪ إلى نوبة حادة.



الأدوية
يعتبر الدواء الثيوفيلين دواءً رئيسياً حيث قد يقوم ببعض التأثير المضاد للالتهاب و هذا بدوره يفيد خاصة في السيطرة على أعراض الربو ليلا.

يجب أن تقاس مستويات الدم من هذا الدواء بشكل دوري ، حيث أن الجرعات العالية جدا يمكن أن تسبب ضربات قلب غير طبيعية أو تشنجات.



ما هي منبهات مستقبلات المنزل؟

منبهات مستقبلات بيتا (الأدوية التي تحفز استجابة الخلية) هي موسعات للقصبات و تستخدم للتخفيف من النوبات المفاجئة للربو ولمنع وقوع النوبات الناجمة عن التمارين الرياضية. تعمل بعض المنبهات مثل ألبوتيرول albuterol بشكل أساسي في خلايا الرئة و لها تأثير بسيط على القلب و غيره من الأعضاء.

وعادة ما يبدأ مفعول هذه الأدوية في غضون دقائق ، ولكن يمتد أثرها إلى 4 أو ست ساعات. وفي عام 2004 ، تمت الموافقة من قبل إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية على دواء ألبوتيرول منخفض التركيز للأطفال من سن سنتين و حتى 12 عاما.



تأثير المنشطات:

المنشطات هي أدوية تماثل هرمونات الجسم الطبيعية حيث تمنع الالتهاب وتكون فعالة في تخفيف أعراض الربو. عندما تؤخذ المنشطات عن طريق الاستنشاق لفترة طويلة ، تصبح نوبات الربو أقل تكرارا بسبب آن الشعب الهوائية تصبح أقل حساسية لمسببات الحساسية.

والمنشطات هي أقوى الأدوية لعلاج الربو ، ويمكنها السيطرة على الحالات الشديدة على المدى الطويل والمحافظة على وظائف الرئة بصورة جيدة. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب في آثار جانبية بما في ذلك حدوث نزيف في المعدة وفقدان الكالسيوم من العظام وإعتام عدسة العين و حالة تشبه مرض السكري.

كما قد يعاني المرضى الذين يستخدمون المنشطات لفترات طويلة من مشاكل في التئام الجروح وزيادة الوزن ، وربما يعانون من مشاكل عقلية. وفي الأطفال ، قد يحدث بطء في النمو.

تعتبر مثبطات Leukotriene من أحدث أنواع الأدوية التي يمكن استخدامها بدل المنشطات للأطفال الأكبر سنا أو البالغين الذين لديهم درجة خفيفة من الربو المزمن. وهي تعمل عن طريق مقاومة leukotrienes، المواد التي تطلق من قبل خلايا الدم البيضاء في الرئة و التي تسبب انقباض الممرات الهوائية لتعزيز وإفراز المخاط. وتشمل العقاقير الأخرى كرومولين و نيدوكروميل ، و هي أدوية مضادة للالتهابات غالبا ما تستخدم في العلاجات الأولية لمنع حدوث نوبات الربو على المدى الطويل في الأطفال. مونتيلوكاست الصوديوم (Singulair) هو دواء يؤخذ يوميا للمساعدة على منع حدوث نوبات الربو وليس لعلاج نوبة حادة.

إذا كانت حالة الربو لدى المريض ناتجة عن مثير للحساسية لا يمكن تجنبه ويصعب السيطرة على أعراضها بواسطة الأدوية، قد يكون من المفيد محاولة العلاج المناعي. في دورة تدريبية نموذجية لعلاج مناعي ، يتم حقن كميات متزايدة من المادة المسببة للحساسية على مدى فترة تتراوح بين ثلاث وخمس سنوات ، بحيث يستطيع الجسم بناء استجابة مناعية فعالة.و لكن هناك خطر يتمثل في أن هذا العلاج قد يتسبب في تضييق الممرات الهوائية و حدوث نوبة ربو. و لا يتحمس جميع الخبراء لهذا النوع من العلاج على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أنه يقلل من أعراض الربو الناجمة عن التعرض لذرات الغبار وحبوب اللقاح والقطط.