الورم الميلانيني  او الميلانوم (Melanoma) هو اخطر انواع سرطان الجلد، يتطور في الخلايا المسؤولة عن انتاج الميلانين (Melanin)، وهو الصباغ الذي يعطي الجلد لونه. قد يتطور الورم الميلانيني داخل مقلة العين ونادرا ما يتطور في الاعضاء الداخلية، مثل الامعاء (Intestine). 

وليس معروفا بالتحديد، حتى الان، السبب الذي يؤدي الى ظهور انواع مختلفة من الميلانوم، لكن التعرض للاشعة فوق البنفسجية (UV)، الصادرة من الشمس او من مصابيح واسرة التسفع، يزيد من احتمال الاصابة بسرطان الجلد من نوع الميلانوم (Melanoma).

ان تجنب التعرض غير الضروري لاشعة الشمس قد يساعد في منع تتطور الميلانوم. كما ينبغي الانتباه واليقظة لعلامات التحذير من سرطان الجلد لضمان الكشف المبكر، قدر الامكان، عن التغيرات السرطانية الحاصلة في الجلد، سعيا الى معالجة الاورام قبل انتشارها. فبالامكان معالجة سرطان الجلد من نوع الميلانوم بنجاح اذا تم الكشف عنه في مراحله المبكرة.

أعراض الورم الميلانيني

قد ينشا الميلانوم (Melanoma) في اي مكان من الجسم، ولكن غالبا ما تكون مناطق الجلد التي تعرضت بشكل كبير لاشعة الشمس، مثل الظهر، الساقين، الذراعين والوجه، اكثر عرضة لتطور الميلانوم. وقد يظهر الميلانوم ايضا في المناطق التي لم تتعرض كثيرا لاشعة الشمس، مثل، القدمين، اليدين او على اسطح الاظافر.

الميلانوما - المراحل المبكرة والمراحل المتقدمة

العلامات الاولية التي ترافق الميلانوم تشمل حصول تغيرات في شامة / وحمة (Nevus) موجودة على الجلد، او نشوء ورم جديد ذي مظهر غريب على الجلد.

الشامات العادية:

تكون الشامات (او: الوحمات) العادية ذات لون متجانس عادة، كلون التسفع، بني او اسود، لها حدود واضحة تفصل بينها وبين نسيج الجلد العادي الذي يحيط بها. شكلها بيضوي او دائري ويبلغ قطرها نحو 6 ملم بالمعدل - كقطر الممحاة الموجودة في طرف القلم.

لدى غالبية الناس شامات يتراوح عددها، عادة، بين 10 - 40 شامة، في المعدل. ينشا معظمها قبل بلوغ سن العشرين، بالرغم من امكانية تغير مظهر الشامة على مر السنين او حتى اختفاء بعضها مع تقدم العمر. بعض الاشخاص لديهم شامة واحدة كبيرة يزيد قطرها عن 12 ملم، او شامات مسطحة دون حدود واضحة ولونها غير متجانس ويكون كلون التسفع او البني ممزوجا بالاحمر او الزهري. هذه الشامات تدعى باللغة الطبية "شامات (او: وحمات) خلل التنسج" (Dysplastic Nevi)، وهي شامات اكثر عرضة لان تصبح سرطانية (خبيثة)، مع الوقت، مقارنة بالشامات العادية.

شامات شاذة قد تدل على ميلانوم:

خصائص الشامات الشاذة (غير العادية / الغريبة) التي قد تدل على وجود ميلانوم، او سرطان جلد من نوع اخر، موصوفة وفقا لدليل الـ A - B - C - D – E الذي وضعه المركز الامريكي لدراسة الامراض الجلدية:

A : شكل غير متماثل (Asymmetry) - ابحث عن شامات لها اشكال غير واضحة، مثل نصفي شامة غير متماثلي الشكل.

  B : حدود غير منتظمة (Border) - ابحث عن شامات حدودها غير منتظمة، مسننة او لها نتوءات، وهي المميز الاوضح والابرز للميلانوم.

C:  تغييرات في اللون (Color)- ابحث عن شامات ذات الوان مختلفة او ذات لون غير متجانس.

  D : القطر (Diameter) - ابحث عن شامات يزيد قطرها عن 6 ملم.

 E :  تتغير مع الوقت (Evolving) - ابحث عن شامة تتغير مع مرور الوقت، مثل تغير حجمها، لونها او شكلها.

التغيير في الشامة قد يشمل ايضا ظهور علامات جديدة، مثل تهيج موضعي (Local Irritation) او نزف (Bleeding).

وثمة تغيرات اخرى تثير الشكوك والشبهات قد تطرا في الشامة تشمل:

ظهور قشرة على الشامة

حكة

تغييرات في ملمس الشامة، مثل تصلبها او تكتلها

انتشار الصباغ (Pigment) من الشامة الى الجلد الذي يحيط بها

تنقيط سائل او نزف منها

 يختلف مظهر الشامة الخبيثة من حالة الى اخرى. بعضها قد يظهر مع كل العلامات (الخصائص) المذكورة اعلاه، بينما قد تظهر اخرى مع ميزة شاذة واحدة او اثنتين.

الميلانوم الخفي:

قد يتطور الميلانوم في مناطق من الجسم تعرضت لكمية قليلة من اشعة الشمس، او حتى لم تتعرض لها اطلاقا، مثل الفراغ بين اصابع القدمين او اصابع اليدين، على كفتي القدمين، فروة الراس او الاعضاء التناسلية.

الاورام في هذه المناطق تدعى، احيانا، "ميلانوم خفي" (غير مرئي) لانها تظهر في مناطق الجسم التي لا يخطر في بال معظم الناس فحصها. يظهر الميلانوم لدى الاشخاص ذوي البشرة الداكنة اللون في الاماكن الخفية عادة.

ويشمل "الميلانوم الخفي":

ميلانوم تحت الظفر (Subungual melanoma)

ميلانوم في جوف الفم، في الجهاز الهضمي، في الجهاز البولي او في المهبل

ميلانوم داخل مقلة العين